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戰勝肝炎,從我做起

7月28日是世界衛生組織第五個(gè)“世界肝炎日”,宣傳主題是:戰勝肝炎,從我做起。我國今年“世界肝炎日”主題為“抗擊肝炎,預防先行”。

肝炎一直是全球性重要公共衛生問(wèn)題之一。世衛組織最新數據顯示,全球共有20億人感染肝炎病毒,其中約有5億人(全世界十二分之一的人口)感染了慢性肝炎,每年約有100萬(wàn)人因此而死亡。肝炎病毒感染者包括肝炎病毒攜帶者和肝炎患者。病毒性肝炎是主要肝炎類(lèi)型。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,其中主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種病毒。

肝炎是危害我國人民健康的常見(jiàn)傳染病,僅乙肝和丙肝病毒攜帶者近1.5億,每年因肝硬化、肝癌死亡人數達28萬(wàn)。其中乙型病毒性肝炎感染率高、病程復雜、預后較差、難以治愈,是我國負擔最重的疾病之一,而中國也正在努力甩掉“乙肝大國”的帽子。另外,危害僅次于乙肝的是丙肝,據介紹我國有760萬(wàn)丙肝的感染者。近幾年來(lái)隨著(zhù)檢測水平、篩查的力度以及報告系統的敏感性增加等原因,丙肝病例逐年上升。

抗擊肝炎,預防先行
要控制傳染病流行,接種甲肝疫苗和乙肝疫苗是最經(jīng)濟有效的預防手段,只有保證高水平的疫苗的接種率,才能建立牢固的免疫屏障。

接種疫苗可以建立牢固的免疫屏障可以防止個(gè)體的發(fā)病,同時(shí)能夠防止傳染病在人群中傳播。我國從政府到專(zhuān)業(yè)部門(mén)都非常重視肝炎的防治工作,從2002年開(kāi)始我國把乙肝疫苗納入免疫規劃,免費為適齡兒童接種乙肝疫苗,2013年來(lái)主動(dòng)為2億兒童接種乙肝疫苗。

根據最新統計的接種率,乙肝接種率強調兩個(gè)指標,一個(gè)是乙肝疫苗首針及時(shí)接種率,即出生后首次接種,另外一個(gè)是乙肝疫苗全程接種率。從2010年開(kāi)始,我國開(kāi)啟對孕婦進(jìn)行乙肝血清的篩查,對表面抗原陽(yáng)性孕婦所生新生兒在接種乙肝疫苗的同時(shí),免費接種免疫球蛋白。

2009年啟動(dòng)新醫改以后,2009年到2011年之間,我國為所有15歲以下的青少年補種了乙肝疫苗,總共補種了6800萬(wàn)!拔覀冋J為由于堅持乙肝疫苗預防乙肝這個(gè)策略,所以我們國家才有今天乙肝防治取得的成效!眹倚l生計生委疾控局副局長(cháng)雷正龍說(shuō)。

中國疾病預防控制中心副主任馮子健說(shuō):“母嬰阻斷對我們國家乙肝防治特別重要,通過(guò)對孕婦的乙肝篩查,加上乙肝疫苗接種和表面抗原陽(yáng)性的母親接受免疫球蛋白注射,可阻斷乙肝病毒的傳播,使傳播概率降低!

我國乙肝防治取得的成效可以通過(guò)幾個(gè)數據表明:最新的乙肝血清學(xué)調查顯示,2014年最新調查成果,全國1-4歲兒童的乙肝表面抗原的流行率降到了0.32%,與2006年0.96%相比下降了66%,5-14歲的青少年乙肝表面抗原流行率降到了0.94%,與2006年相比下降了61%,我國提前實(shí)現了世界衛生組織西太區乙肝控制的目標。與此同時(shí),我國對甲肝的防治成效也非常明顯,2007年我國將甲肝疫苗納入了國家免疫規劃,對適齡兒童免費接種,2014年甲肝病例數達到歷史最低水平。

監測與綜合干預,是我國關(guān)于肝炎防控工作中十分重要的環(huán)節。近年來(lái)我國的監測工作得到進(jìn)一步加強,乙肝監測在全國運行,丙肝監測也在不斷完善。從2015年開(kāi)始,我國的采血機構都運用新的方法來(lái)篩選血源,進(jìn)一步降低通過(guò)輸血來(lái)傳播乙肝的風(fēng)險。

據了解,乙肝發(fā)病主要是15歲以上的人群,發(fā)病高峰出現在40歲年齡組。成人乙肝病毒易感者,尤其是成人高危人群(如乙肝感染者配偶或性伴、醫療衛生人員、救援人員、經(jīng)常接受血液透析者、不安全注射者等)乙肝疫苗接種率不高。

對重點(diǎn)人群采取綜合干預措施,加強控制醫源性傳播,強調治療,及時(shí)治療肝炎的患者是改善病人生活質(zhì)量的重要手段。實(shí)踐證明,如果較早發(fā)現并按照積極科學(xué)規范治療,大部分的丙肝都是可治愈的,大部分的乙肝是可以控制的,所以說(shuō)肝炎是可防可控的,也是基于這些基本認識。

走出誤區,平等對待
乙肝病毒攜帶者雖然在生活、工作、學(xué)習和社會(huì )活動(dòng)中不會(huì )對周?chē)巳汉铜h(huán)境構成威脅,但他們在入學(xué)、就業(yè)時(shí)容易遇到障礙。2010年2月,有關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)出通知,取消了入學(xué)和就業(yè)體檢中檢測乙肝項目。此規定保護了乙肝病毒攜帶者享有平等的教育和就業(yè)權利。從醫學(xué)角度講,為早發(fā)現早治療,要鼓勵個(gè)人通過(guò)體檢、檢測了解自身感染狀況。下面是乙肝認識8大誤區,我們要認清誤區,拒絕歧視。

誤區一:乙肝病毒攜帶者=乙肝病人
“乙肝病毒攜帶者”是指感染了乙肝病毒,但肝功能等各項檢查正常,沒(méi)有肝炎癥狀和體征,除了單純攜帶乙肝病毒外,體力上與正常人無(wú)異。

誤區二:HBsAg陽(yáng)性就是乙肝
當血液中檢測到HBsAg時(shí),僅僅表明感染上了乙肝病毒,HBsAg陽(yáng)性者只有在肝組織出現病理改變時(shí),即出現肝細胞變性和壞死等炎癥改變時(shí),乙肝肝炎的診斷才成立。

誤區三:得了乙肝要被隔離
乙肝病毒的主要傳播渠道是母嬰傳播、血液傳播和體液傳播。日常工作或生活接觸,例如在一起工作、握手、擁抱、同住宿舍、在同一餐廳用餐、共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸一般不傳染乙肝。

誤區四:乙肝患者生活不再正常
“乙肝患者”是指乙肝病毒攜帶者并且正在發(fā)病,表現出肝臟受損狀態(tài)。只要生活規律、避免勞累、忌煙酒、注意飲食。并在正規醫院治療和定期復查。仍可正常生活,重要的是及時(shí)抑制病毒復制。

誤區五:乙肝病毒攜帶者不可結婚生育
可以結婚的,但是婚前一定要檢測血液中的乙肝抗原抗體系統,即“兩對半”。結果有任何一項陽(yáng)性,不需要注射乙肝疫苗。如均為陰性,則必須注射疫苗,待產(chǎn)生抗體后就可以結婚。新生兒出生后24小時(shí)內必須注射乙肝疫苗。

誤區六:感染乙肝病毒很難痊愈
急性感染者中約90-95%的感染者可痊愈,慢性感染患者中絕大多數僅為病毒攜帶者,而無(wú)嚴重病變,發(fā)展成慢性肝炎者雖不能治愈,但經(jīng)過(guò)合理的治療和保養,可以使病情保持長(cháng)期穩定。

誤區七:得了乙肝就會(huì )得肝硬化和肝癌
肝癌和肝硬化與慢性肝炎確實(shí)有著(zhù)密切的關(guān)系,但并非必然因果關(guān)系。慢性肝炎經(jīng)過(guò)科學(xué)治療后,病情可得到控制。即使是肝硬化的患者,最終發(fā)展為肝癌者也是極少數的。

誤區八:成年人無(wú)需接種乙肝疫苗
處于乙肝病毒感染高度危險狀態(tài)的易感乙肝者均應接種乙肝疫苗。主要包括:新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童、醫務(wù)人員、乙肝病人和HBsAg攜帶者的密切接觸著(zhù)、性伴侶和配偶、新入伍的軍人、保育人員、運動(dòng)員等。




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